第6节(2/3)

然后才正题。

回答说有房颤和二型糖病，“多久了？平时吃什么药，控制得怎么样？”

“因为血糖控制不佳引起的？”封睿从后面追上来，闻言问。

许潆心一边应好，一边从袋里把自己的听诊拿来，挂在脖上。

“拇趾背屈，其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元损害，位于脊髓腰膨大以上或者是脑的病变，常见于脑梗死、脑血、脑瘤、脑实质炎症、急脊髓炎等。”

幸好她最终还是想起了书本里的容，回答：“提示上肢锥束损伤或病变，常见于脑血疾病和颈椎病变。”

封睿摸摸鼻，刚要答应，却

一整检查完，已经去不少时间，张丹又问有没有既往病史，“血压糖病冠心病有没有？”

人查，今天给你个神经系统查的示范，到时候要考的。”

张丹问完了这些，就代家属来了以后让他去办公室找医生，说完就离开了病房，许潆心也就跟着走了。

张丹，从袋里掏一个叩诊锤，弯腰握住老太太的脚踝，用叩诊锤稍尖的那自足底外侧从后向前快速轻划到小趾，再转向拇趾侧，然后问许潆心：

所有医学生在学习神经系统时，肯定会背四句诀，“一嗅二视三动，四五叉六外展，七面八听九咽，迷走加副全”，每对神经正常与否都有其对应的检查方式，还有共济运动、生理病理反的检查方法，光这些检查的名字就能让人大。

顿了顿，又问：“霍夫曼征提示什么？”

她飞快地在脑海里搜索关于霍夫曼征的容，室很安静，所有人都在等她回答问题。

从病房回到办公室，许潆心自觉地开始写首程，张丹一边医嘱，一边笑着夸她：“潆心的基础知识还是扎实的，我突击提问都没问倒。”

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走到病房门，三个人都先摁了速消搓搓手，然后才推门去，看见封睿在这里，又少不得一阵惊讶和重新寒暄。

回办公室的路上，张丹代许潆心：“开个颅脑的磁，明天请分科徐主任来会诊一，她这有可能是侧偏舞蹈症。”

“彬斯基征的表现和临床意义是什么？”

冷不丁被提问，许潆心的心立刻就提了起来，连脊背都跟着绷，“呃……”

张丹，“她在急诊了ct，报右侧豆状密度增，要是可以的话明天让她个磁看看。”

他说一个，许潆心就一，认真地记住每个检查怎么。

顿了顿，又冲封睿抬抬，“封睿，你闲着也是闲着，给你师弟师妹们讲讲侧偏舞蹈症呗。”

“克氏征、布氏征、拉格征。”

她飞快地回答之后，看一站在病床对面的封睿，见他笑盈盈地冲自己，便忙低去，继续看张丹的检查。

许潆心盯着张丹的一举一动，看他用右手的指和中指夹住老太太的中指中节，然后用拇指迅速弹刮她的中指指甲，“这是检查霍夫曼征，如果现其他各指的掌屈运动，就是。”

“右侧彬斯基征。”

她必须准确回答上来，作为一个医生，如果她连上级的问题都回答不来，丢脸不说，还会失去患者的信任。

“侧偏舞蹈症待查，老年女，左上肢一直不自主动，突然现的，十几天了，张或者激动的时候很明显，安静的时候就好，血糖也控制不好，院随机血糖8.36，ct报右侧豆状密度增。”

许英培一边在等午门诊一边整理病历，跟两个实习生讲本科室的常见病都有哪些，闻言笑着搭了句腔，“你收什么病人呐，怎么第一天来就提问，吓死人了。”

听了张丹的话，许英培，“个磁看看咯。”

“心脏这里已经有十年了，糖病也有七八年。”老太太齿清晰，慢条斯理的应，“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖，还要打胰岛素，控制得不是很好。”